企业补充医疗保险该如何处理?

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企业补充医疗保险该如何处理?

企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式.

主要形式有:

(1)商业医疗保险机构举办

(2)社会医疗保险机构经办

(3)大集团、大企业自办.

我国医疗保险制度改革的目标,是实现多层次的医疗保险体系.因此,国家鼓励企业建立补充医疗保险制度,以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低.

关于建立企业补充医疗保险的资金使用

企业补充医疗保险资金支付必须符合我省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围规定的医疗费补助支出范围和内容,不得划入基本医疗保险个人帐户,也不得另行建立个人帐户或变相用于其他方面开支.原则上用于以下支出:

(一)对一个医疗年度内患病职工和退休人员的医疗费用经基本医疗保险、职工大额医疗救助支付后,个人负担仍较重的给予补助;

(二)对企业科技拔尖人才、劳动模范、管理骨干等医疗照顾人员个人负担的医疗费用给予适当补助;

(三)经企业职工代表大会通过可以支付的其他符合规定的医疗费用.

企业补充医疗保险管理办法要与当地基本医疗保险制度相衔接.企业补充医疗保险资金由企业或行业集中管理,也可委托当地医疗保险经办机构代管.管理机构要单独建帐,实行单独管理,当年结余资金结转下年使用.企业补充医疗保险管理办法、经费预算方案须经企业职工代表大会或工会组织(股份制企业经股东大会或董事会)审议通过,并报同级劳动保障、财政部门备案.企业补充医疗保险资金管理使用情况每年至少一次向全体职工或职代会公布,接受职工监督,确保专款专用.劳动保障、财政等部门要加强对企业补充医疗保险资金管理使用情况的监督检查,严肃查处挤占、挪用、侵吞保险资金等违规违法行为.

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